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    <title>王金洋小组_材料_共享</title>
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    <div class="float_"><img src="./图片7.png" alt="picture" width="500px" height="400px" margin="100px" >
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    <!-- <img src="./图片13.png" alt="picture" width="500px" height="400px"> -->
    <p ><h1 >以下来自袁梦轩、达尼亚尔对组员所收集信息的整理：</h1></p>
    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>
    <div class="chapter">
        <h2 id="carbonads">一、糖尿病的症状</h2>
    <img class="carbon-poweredby" class="puffIn" src="./picture.png" alt="picture" width="500px" height="400px">
    </p>
    <div class="to_right">
        <p><h3>1 典型的“三多一少症状” </h3>
        <div class="to_right2">
            <h4>1.1多尿、多饮:</h4> <p class="content"><span >糖尿病患者由于血糖浓度较高</span>，肾
                小球难
                以将其完全吸收入血，这就在一定程度上提高患者的尿渗透压，使肾小管对水的重吸收减
                少，增加患者的尿液量。由于患者的尿量增加，导致患者机体缺乏充足的水分供应，这时患者就会口渴，
                增加饮水量，水分的补充也会增加尿量，彼此形成恶性循环。</p>
        <h4>1.2饮食量增加: </h4><p class="content">多数糖尿病患者在发病后，机体会出现饥饿感，
            这是由于机体糖分大多随着尿液排出，导致患者机体内能量供应不足。如，失糖含量大于 500 克，
            机体就会处于半饥饿状态，从而增加饮食量，并且患者的血糖含量升高，会加大胰岛素的分泌量，即
            使增加饮食也不会有饱腹感。除此之外，由于患者体内尿糖的流失，患者喜爱吃甜食来补充机体的糖
            分，导致患者病情进一步发展。据不完全统计，糖尿病患者的饭量是正
            常人的一倍左右，一些患者每日的饮食量高达 3 斤。</p>
        <h4>1.3身体消瘦:   </h4><p class="content">许多人存在这样一个疑问“糖尿病患者的饮食量
            增加，为什么体重反而会下降”，这是由于糖尿病患者的胰岛素分泌不足，机体无法分解游离的葡
            萄糖进行供能，<span class="light_mark">(课本111页，糖异生作用）</span>这时就需要加快脂肪、蛋白质的分解来为患者机体补充
            能量、热量，脂肪等物质分解速度过快，就会使患者身体越来越瘦。</p>
        </div>
        <h3>2身体乏力  </h3><p class="content">糖尿病患者的糖代谢异常，体内缺乏能量，<span class="light_mark">(课本96页，有
            氧氧化是体内糖分解供能的主要方式，绝大多数细胞都通过它获得能量。而糖尿病患者无法利用血糖）</span>
            并且与正常人群相比，患者精力、体力不足，使患者在日常生活中出现疲乏、虚弱无力、酸软等不适症状
            ，导致患者平时不愿进行走路与运动，这就进一步降低患者的身体抵抗力、免
            疫力，使患者的病情恶化。除此之外，部分患者手脚会出现发抖的情况，四肢协调性降低。</p>
        <h3>3 眼部病变</h3><p class="content">多数糖尿病患者会出现眼疲劳、视力障碍等症状，无法看清
            远处的东西，在突然起身时，也会出现眩晕感。除此之外，患者的眼皮会逐渐下垂，视线范围日益狭窄，
            并且，一些糖尿病患
            者的眼部内层的视网膜会出现白色、黄色的小点，有些患者的视网膜则会出现血斑，视力下降。</p>
        <h3>4 组织与器官损害  </h3><p class="content">伴随着患者病情的发展，糖尿病患者会出现糖尿病足、
            心血管疾病、肾脏损坏、神经炎、感染等多种疾病。糖尿病足：患者足部受伤后，伤口愈合时间缓慢，病情
            严重者会出现骨髓炎，必要情况下需要对患者进行截肢治疗。心血管病变：糖尿病患者是出现动脉粥样硬化的
            高危人群，合并心血管疾病会进一步恶化患者病情，死亡风险较高。肾脏损害：在病情的终末期容易引发糖
            尿病肾病，导致患者死亡，临床上需要通过透析治疗延长患者的生命。神经损害：一些糖尿病患者会出现神
            经炎，导致患者出现感觉异常的情况。感染：糖尿病患者机体免疫
            力、抵抗力不足，极易受到病原体感染，引发足癣、体癣、肾盂肾炎等。</p>
        <h3>5 小结： </h3><p class="summary">综上所述，糖尿病患者的症状表现体现在多方面，常见的有多
            尿、多饮、饮食量增加、身体消瘦、身体无力、眼部病变、组织器官损害等，在出现上述症状表现时，需
            要前往医院进行及时的诊疗，从而保护患者的身体健康，提高患者预后质量。 </p>
        <h3>6 参考文献： </h3><p class="cite">[1]孙宏峰,杨晓晖.糖尿病合并抑郁症的诊断和处理[J].中华全科医学,2017,15 (07):1097-1098. </p>
        <p class="cite">[2]	糖尿病的症状[J].福建农业,2013(03):39.  </p>
        <p class="cite">[3]糖尿病的典型症状[J].中国慢性病预防与控制,2009,17(04):431.</p>
        <p class="cite">[4]李继国.糖尿病的症状表现有哪些[J].养生保健指南,2020.46:65</p>
    </div>
    </div>

    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>
    <div class="chapter">
        <h2 id="carbonads">二、糖尿病的诊断，主要依靠生化指标进行诊断：</h2>
    <img class="carbon-poweredby" class="puffIn" src="./图片1.png" alt="picture" width="500px" height="400px">
    </p>
    <div class="to_right">
        <p><h3>1 血液与尿液检查 </h3>
        <div class="to_right2">
            <h4>1.1血糖值:</h4> <p class="content">血糖是诊断糖尿病的关键指标,从字面上
                就可以看出指的是血液中的葡萄糖。主要包括空腹血糖以及餐后2h血糖两类，空腹血
                糖（FPG）一般是指隔夜空腹（检查前一天晚上除喝水外不在食用任何事物）在早餐前
                抽血所测的血糖值，它能反映出自身胰岛素的分泌功能 ；早餐后两个小时的血糖（
                P2hPG）能够反映出胰岛 β 细胞的储存功能。目前世界卫生组织倡导的糖尿病判断标准
                为 ：空腹血糖值如果≥ 7.0mmoL/L，或者餐后血糖值如果≥ 11.1mmoL/L，就可以判断为糖
                尿病。如果空腹血糖值在 6.1-7.0mmoL/L 之间，或者餐口血糖值在 7.8-11.1mmoL/L 之间
                ，那么就可以叫作糖尿病前期。糖尿病患者的血糖在理想情况下，空腹
                血糖值应该＜ 6.1mmoL/L，餐后血糖值应该＜ 8.0mmoL/L。</p>
        <h4>1.2糖化血红蛋白和糖化血清蛋白: </h4><p class="content">虽然血糖值可以当作糖尿病的判断依据
            ，但是血糖值会受到饮食、情绪、药物等的影响而造成检查误差比较大，它仅仅只是代表了检测者在
            采血那一刹那的血糖情况，无法显示出检测者一段时间内的血糖水平。但是糖化血红蛋白却可以做到这
            一点，它能够显示出检测者在采血前两到三个月前的平均血糖值，它的正常值是 4%-6% 之间，在一般
            情况下，糖尿病患者应该控制糖化血红蛋白＜ 6.5%。糖化血清蛋白则能够显示出检测者在采血前两到
            三周的平均血糖值，它的正常值是 1.5-2.4mmoL/L 之间。检测糖化血红蛋白和糖化血清蛋白对于血糖
            值波动比较大的患者来说更有参考价值。但是，不能将糖化血红蛋白和糖化血清蛋白当作糖尿病的判断依据
            ，也不能根据它们的化验结果来当作每日用药量的参考依据。<span class="light_mark">(课本119页也有说明)</span></p>
        <h4>1.3尿酮体:   </h4><p class="content">酮体是人体内游离脂肪酸所分解与代谢的产物，包括
            丙酮、乙酰乙酸以及B-羟丅酸构成,这一指标主要用来检测是否出现酮症酸中毒症状 在患糖尿病后，若
            血糖显著增高,达到20mmol/L以上,或者频繁发生低血糖现象，则怀疑有酸中毒症状，应检测尿酮体,以
            便于尽早确诊。<span class="light_mark">(课本151页内容，在饥饿或糖尿病时
                ，由于脂肪动员加强，酮体生成增加。血酮体超过肾阈值便可随尿排出，引起酮尿)</span></p>
        <h4>1.4尿白蛋白:   </h4><p class="content">糖尿病患者比常人的肾脏更加容易受到损害，一
            旦尿检中开始出现尿蛋白，肾脏病的恶化就比较严重了。如果在尿常规中尿微量白蛋白＞ 
            20mg/min 或者＞ 30mg/d，就表示肾脏已经开始受到损伤了</p>
        </div>
        <h3>2葡萄糖耐量检查  </h3><p class="content">葡萄糖耐量指标，葡萄糖与人体血浆内血糖浓度
            之间存在密切的联系，正常状态下，口服葡萄糖之后,血糖会迅速上升,在30~60min达到高峰值，之
            后便开始下降，在2h时下降到临近正常的水平 3h时归于正常。但是，患糖尿病后，糖峰值会显著高于
            正常状态，达到200mg/dl 以上,高峰值的到来延迟，且在2h 时无法接 正常。耐糖量的 化，虽无法确
            诊发生糖尿病,却可作为进一步诊断糖尿病
            的关键参考指标。<span class="light_mark">(课本118页第二段也有相关描述)</span></p>
        <h3>3 胰岛素检查</h3><p class="content">胰岛素为糖尿病诊断与糖尿病分类的最为可靠的检测方法，
            在初步诊断患糖尿病后,进一步开展胰岛素检测,才能最终确诊 并达到对于糖尿病的具体区分。正常状态下
            ,空腹时胰岛素水平为5mμ/L,进食2两馒头或者口服75g的葡萄糖之后,胰岛素会出现于OGTT中血糖相一致的
            变化胰岛素的浓度比空腹状态下增加8倍~10倍，并在30~60min 时达到高峰。患糖尿病之后，空腹胰岛素的
            水平会显著降低，而
            且,胰岛素的分泌会出现迟缓状态,高峰值的出现时间后移</p>
        <h3>4 血清 C-肽检查 </h3><p class="content">血清C-肽相比于胰岛素,是检测糖尿病的一种更为精准的方法，。在正常状
            态下 人体血清C-肽含量为1.2~0.6ug/L.</p>
        <h3>4 血脂水平 </h3><p class="content">糖尿病与高血脂有着密切的关系，①总朋固醇≤200mgdl;②低
            密度脂蛋白胆固醇≤120mgdl;③血清甘油三酯≤150mg/dl;④高密度脂蛋白胆固醇≥35madl。如果 述①2
            ③三项之中 其中一项异常,仍需在2w或3w之后复查 如果指数
            仍然比较高，就可诊断为高血脂。<span class="light_mark">(课本170页也有相关描述)</span></p>
        <h3>4 免疫指标 </h3><p class="content">胰岛细胞抗体 胰岛细胞抗体是针对胰岛细胞内多种抗原的
            一组抗体，可以将胰岛细胞抗体作为1型糖尿病发病的重要预测指标</p>
        <h3>5 小结： </h3><p class="summary"></p>
        <h3>6 参考文献： </h3><p class="cite">[1]	宫志美.早期糖尿病的实
            验室检测指标[J].中国中医药现代远程教育,2009,08:209-210.</p>
        <p class="cite">[2]	刘海艳.糖尿病检测糖化血红蛋白的临床价值探讨[
            J].中国医药指南,2013,11:109-110.</p>
        <p class="cite">[3]	杨晓斌.糖尿病患者血清C肽水平与肾功能的关
            系[J].国际检验医学杂志,2012,14:1745-1746.</p>
        <p class="cite">[4]	陈家良，李自薇等.尿液检验与生化检验在糖
            尿病诊断中的效果分析[J].糖尿病新世界,2021,01:71-72.</p>
    </div>
    </div>

    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>
    <div class="chapter">
        <h2 id="carbonads">三、糖尿病的危害/并发症</h2>
    <img class="carbon-poweredby" class="puffIn" src="./图片2.png" alt="picture" width="500px" height="400px">
    </p>
    <div class="to_right">
        <p><h3>1 糖尿病的急性并发症，糖尿病酮症酸中毒 </h3><p class="content">(在课本的1510页
            我们可以找的，大家可能会奇怪，这不应该是脂代谢的内容吗，其实脂质代谢与糖代谢有着密切的关联
            ，由于糖尿病病人组织和细胞无法有效摄取和利用血液中的葡萄糖，此时脂肪动员加强，促使脂
            肪分解产生大量酸性的酮体，并且在体内蓄积，导致酮症酸中毒）</p>
        <!-- <div class="to_right2">
            <h4>1.1多尿、多饮:</h4> <p class="content"></p>
        <h4>1.2饮食量增加: </h4><p class="content"></p>
        <h4>1.3身体消瘦:   </h4><p class="content"></p>
        </div> -->
        <h3>糖尿病的慢性并发症  </h3><p class="content">包括糖尿病微血管并发症(即课本118页
            所说的四种并发症，糖尿病视网膜病变，糖尿病性周围神经病变，糖尿病周围血管
            病变，糖尿病肾病。）还有糖尿病大血管合并症，其包括可累及心血管的(冠
            状动脉粥样硬化）、可累及脑血管（脑 梗 死）、外 周 动 脉（下肢动脉硬
            化、糖尿病足病），我们也称之为糖尿病性动脉粥样硬化性病变。<br>

            &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;这些疾病大多数是由于长期高血糖及其伴随的代谢异
            常导致器官损害而出现的，这些疾病具体的原因是极其复杂的，就像课本118页所说一样，所找的资
            料都不能完全地阐明糖尿病这些并发症的发病机理，但是但是目前假说认为血中持续的高糖刺激能使
            细胞生成晚期糖化终产物(AGEs)，同时发生氧化应激，例如课本中的举例红细胞通过GLUT1摄取血中的
            葡萄糖生成糖化血红蛋白，接着生成AGEs，如羧甲基赖氨酸，甲基乙二醛等，他们与体内多种蛋白质
            发生广泛交联，对肾，视网膜，心血管等造成损伤。AGEs还能被其受体(AGER)识别，激活多条信号通
            路，产生活性氧而诱发氧化应激，使细胞内多种酶类，脂质等发生氧化，从而丧失正常的生理功能。结
            合我组上述讨论和文献的查阅可发现糖尿病人所患并发症与糖尿病所导致的高血压，高血糖，高血脂有
            着密切的联系
            </p>
        <div class="to_right2">
            <h4>2.1糖尿病与高血脂:</h4> <p class="content"><span class="light_mark">在课本170页中也写到
                ，糖尿病可引起继发性
                脂蛋白异常血症），它的发生与我们所学脂质代谢有着密切联系，和我们现在有关，接下来较为深入
                地说一下糖尿病引起机体脂质及载脂蛋白变化的机制，主要有以下几个方面：①当胰岛素作用不足时，体
                内脂蛋白酯酶活性下降（脂蛋白酯酶是甘油三酯的水解酶，课本167页）</span>，甘油三酯分解缓慢，富含甘油
                三酯的极低密度和乳糜微粒分解缓慢，其在体内的浓度升高．极低密度和乳糜微粒的代谢产物载脂蛋白
                 ＡⅠ减少．②胰岛素轻微作用不足时，肝脏合成极低密度脂蛋白和清除极低密度脂蛋白的速率相当，但
                 如果胰岛素作用明显不足时，肝脏合成极低密度脂蛋白的速率明显大于其清除速率，而进一步加重血
                 清中极低密度脂蛋白的浓度．③胰岛素作用不足时，肝脏甘油三酯酶活性下降，(即课本该酶作用使极
                 低密度脂蛋白残粒进一步分解为中间蛋白和低密度脂蛋白，血中极低密度脂蛋白分解速度下降，使得
                 血清中极低密度脂蛋白浓度升高．④胰岛素对低密度脂蛋白及其受体的摄取起一定的调节作用，当患
                 糖尿病时，胰岛素作用不足，
                低密度脂蛋白经受体通路代谢受阻，血中低密度脂蛋白水平升高，其降解产物降低。</p>
        <h4>2.2糖尿病与高血压: </h4><p class="content">高血糖使肾小管钠与葡萄糖交换增加，钠吸收增加
            （总体钠增加达10%），使血容量增加而升高血压。慢性高血糖时蛋白非酶糖化的终末产物聚集在血浆和组
            织中，尤其是肾小球基膜和系膜中；高血糖使肾小球入球动脉扩张，导致高灌注而损害内皮和系膜细胞；激
            活蛋白激酶，增加内皮细胞合成内皮素的血管紧张素转换酶等缩血管物质，从而对血管紧张素Ⅱ敏感性增强
            ；刺激血管平滑肌增殖，损伤内皮细胞，增加1型胶原的合成，纤维联接蛋白增加等而促使动脉硬化和HT的
            发生、发展。与此同
            时，HT常加速DN的发生、发展，使肾小球滤过率进行性下降，两者形成恶性循环</p>
        <!-- <h4>1.3身体消瘦:   </h4><p class="content"></p> -->
        </div>
        <h3>3 眼部病变【同上】</h3><p class="content"></p>
        <h3>4 组织与器官损害【同上】 </h3><p class="content"></p>
        <h3>5 小结： </h3><p class="summary"></p>
        <h3>6 参考文献： </h3><p class="cite">[1]葛均波，徐永健．内科学[M].8版.
            北京:人民卫生出版社,2013：733．</p>
        <p class="cite">[2]钟学礼，朱禧星．临床糖尿病学[M].上海:上海科学技术出版社,1989:83-104.</p>
        <p class="cite">[3]和景霞.糖尿病与血脂及载脂蛋白的关系研究[J].转化医学电子杂志,2014,1(4),62-64.</p>
        <p class="cite">[4]马艳杰 ，杨玉平，刘俊杰.糖尿病的治疗[J].《中国保健》医学研究版,2007,15(23):84-85.</p>
    </div>
    </div>

    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>
    <div class="chapter">
        <h2 id="carbonads">四、糖尿病的治疗方法</h2>
    <img class="carbon-poweredby" class="puffIn" src="./图片3.png" alt="picture" width="500px" height="400px">
    </p>
    <div class="to_right">
        <!-- <p><h3>**** </h3> -->
        <p><h3>1 饮食治疗</h3><p class="content">饮食管理是综合治疗的基础，要求是适量
            的碳水化合物，低脂和高膳食纤维。碳水化合物的供热量要占总热量的50%以上，脂肪要低
            于30%，蛋白质不超过20%。谷类要粗细搭配和选择低升糖指数的品种。乳制品、
            水果和蔬菜的种类和量要保证摄入足够的膳食纤维，各种维生素和矿物质。</p>
        
        <h3>2运动治疗  </h3><p class="content">有效的运功能改善胰岛素抵抗，纠正糖、脂代谢紊乱
            ，减轻体重并能促进儿章和青步年的生长发育。但是，并非所有糖屎病患者都适合运动疗法，如
            合并严重的眼底和肾脏病变、心功能小全、糖尿病足、血糖控制欠佳(空腹血糖大干13．8 mmol／
            L，有明显酮症患者。运动方式宜采取低至中等强度的有氧运动，如步行慢跑、登楼梯等，运动强
            度以运动时心率判断，简单计筲其靶心率：170一年龄(岁)，运动时间以每次达到靶一C、率</p>
        <h3>3 药物治疗--西药</h3><p class="content"></p>
        <div class="to_right2">
            <h4>3.1 磺酰脲类 :</h4> <p class="content">目前临床使崩的磺酰脲类种类繁多，不同药物在作
                用强度和持续时间、代谢途径等方面存
                在差异，应根据患者的病情、肝功能、肾功能、年龄等因素进行合理选择。</p>
        <h4>3.2 双胍类药物 : </h4><p class="content">二甲双胍是目前临床使用的唯一双胍类药物．
            它能增强胰岛素在肝脏的作用，减少其葡萄糖输出
            并增强肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用。</p>
        <h4>3.3 α-葡萄糖苷酶抑制药:   </h4><p class="content">该类药物常用阿卡波糖，其作
            用机制是抑制小肠上皮细胞上的α-葡萄糖苷酶，减慢糖的消化和葡萄糖的吸收。从而降低餐后血糖，
            同时，葡萄
            糖吸收延迟能刺激胰高血糖素样肽-1的释放．进一步降低血糖。</p>
        <h4>3.4 胰岛素增敏剂:   </h4><p class="content">目前临床使用的是罗格列酮和毗格列酮，曲
            格列酮因严重的肝脏损害已退出了市场：该类药物
            通过活化细胞内过氧化物酶增殖活化受体γ，增加组织对胰岛素的敏感性，抑制肝脏葡萄糖输出</p>
        <h4>3.5 美格替耐类:   </h4><p class="content">美格替耐类(meglllldes)药物是氨甲酰甲基苯甲
            酸衍牛物，临床使用的有瑞格列耐和那格列耐，作用机制与璜酰脲类相似，与B细胞上的受体结合后
            关闭三磷腺苷敏感的钾离子通道，钙离子的内流使细胞内浓度增加，从而刺激胰岛素的释放。美格
            替耐类在B细胞上的结合位点不同于磺酰脲类，而且吸收和代谢迅速．进餐前15分钟服片用．因此又称
            为餐时血糖凋节剂。
            中药
            </p>
        </div>
        <h3>4 药物治疗--中药  </h3><p class="content">①多糖：有人参多糖、黄芪多糖、知母
            多糖、桑白皮多糖、灵芝多糖、虫草多糖、枸杞多糖、山药多糖等证实对实验性糖尿病
            动物模型具有改善胰岛B细胞功能，提高降糖活性，达到良好的降糖效应。②生物碱，现已证
            实黄连、黄柏、三棵针等主要成分为小檗碱，实验表明有良好的降糖作用。③皂苷：是中药治
            疗糖尿病主要活性成分之一，目前发现有人参造苷，可抑制蛋白非酶糖基化、促进残存胰岛B
            细胞的分泌功能，抑制醛糖还原酶的作用，具有降血糖作用，可防治糖尿病肾病和糖尿病神经
            病变等并发症。西洋参及其茎叶总皂苷证实有降糖、降压、调
            节血脂、降低心肌耗氧量、改善冠状动脉血流量等与胰岛素抵抗相关的疾病；三七的主要有效成分
            ，具有轻度降低血糖、并能抑制糖尿病患者醛糖还原酶活性，可改善运动、感觉神经传导速度，有利于
            神经病变的防治。④黄酮：苦瓜黄酮通过抑制一糖苷酶活性，降低正常大白鼠糖负荷后的高血糖；抑制
            醛糖还
            原酶活性，可防治糖尿病肾病、糖尿病视网膜病以及自内障等。</p>
        <h3>4 胰岛素治疗  </h3><p class="content">确定胰岛素治疗方案必须考虑糖尿病的类型、
            病情的轻重、年龄、伴发疾病等因素，因人而异。目前常用的方案有常规治疗和强化治疗：常规
            治疗每日注射1～2次胰岛素．使用中效制剂或中效与短效制剂的混合物；强化治疗需每日
            多次皮下注射胰岛素或采用持续皮下注射胰岛素．同时必须密切监测血糖。胰岛素一般采用皮
            下注射，紧急情况下可静脉输注。
            胰岛素的剂量应个体化，从小剂量开始治疗，根据血糖情况进行调整。许多因素会引起血糖的波动，
            如急性感染、应激、手术、进食过多或过少、体力活动变化等，必须根据具体情况适当调整胰岛素。
            </p>
        <h3>4 胰腺和胰岛细胞移植  </h3><p class="content">胰腺移植有3种类型：肾移植后胰腺移植、同
            时胰肾移植和单独胰腺移植。采用较多的是同时胰肾移植。胰肾联台移植能改善移植肾的存活．恢复
            正常血糖，延缓部分糖尿病并发症的发展。但不能治愈已经存在的并发症。在与胰腺移植相比，胰岛移
            植具有创伤小、安全、费用低等优点，但也面临着胰岛来源、免疫抑制等同题。这个文章是我找的2003
            年发表的，时间比较久远了，但是我看着和现在也没有很大的改动，我上网查了一下八月二十七日最新的
            文章比现在又多了一个干
            细胞移植治疗糖尿病，也是现在比较新的一个技术。</p>
        <h3>4 心理治疗  </h3><p class="content">心理治疗很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及药
            物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而
            焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而
            拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发
            挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自
            己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的进行合理的饮食、体力活动，劳逸结
            合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血脂维持在合理水平。有感染、手术、重大精神负担时，要及时正
            确处理。总之，通过心理治
            疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。</p>
        <h3>5 小结： </h3><p class="summary">糖尿病目前还无法治愈，但可以通过科学合理的
            治疗方法，使大多数糖尿病患者具有与非糖尿病者同等的生活质量和寿命。通过控制糖尿病症
            状，防止出现急性代谢并发症，预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量，建立较完善
            的糖尿病
            教育管理体系，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。</p>
        <h3>6 参考文献： </h3><p class="cite">[1]张朝云，沈稚舟.[J]糖尿病的治疗.新医学,2004,35(1):14-16</p>
      <!--   <p class="cite"></p>
        <p class="cite"></p>
        <p class="cite"></p> -->
    </div>
    </div>

    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>
    <div class="chapter">
        <h2 id="carbonads">五、糖尿病的预防</h2>
    <img class="carbon-poweredby" class="puffIn" src="./图片4.png" alt="picture" width="500px" height="400px">
    </p>
    <div class="to_right">
        <p><h3>1 科学有度的饮食 </h3>
        <div class="to_right2">
            <h4>1.1饮食:</h4> <p class="content">注意科学有度
                的饮食，一日三餐分配合理，避免营养过剩。不暴饮暴食，不过量饮酒，不喝各种饮料
                ，晚餐后不吃零食。适当控制动物脂肪、动物内脏和盐的摄入，多食蛋白类食物，
                如脱脂牛奶、蛋类、鱼类、 瘦肉、豆类制品及新鲜蔬菜等。</p>
        <h4>1.2适当补充三价铬: </h4><p class="content">有利于增强胰岛素的敏感性，改善糖、脂肪的
            代谢，减少体内脂肪含量，从而防止糖尿病的发生。</p>
        <!-- <h4>1.3身体消瘦:   </h4><p class="content"></p> -->
        </div>
        <h3>2坚持每日半小时的适度运动  </h3><p class="content">坚持每日半小时的适度运动，如快
            步行走、慢跑，游泳，爬楼梯、骑自行车、扭秧歌，跳健身舞等，因人而异，适当选择。 
            第三、维持自身体重不超过标准体重的±10％。 <br>
            &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;标准体重（公斤）＝身高（厘米）－105。
            </p>
        <h3>3 少抽烟</h3><p class="content">吸烟是诱发糖尿病的重要因素之一。</p>
        <h3>4 孕育方面  </h3><p class="content"></p>
        <div class="to_right2">
            <h4>4.1提倡母乳喂养:</h4> <p class="content">可以减少儿童患糖尿病的可能。</p>
        <h4>4.2育龄妇女应避免多次妊娠: </h4><p class="content">多次妊娠（尤其中年妇女）因内
            分泌改变常易诱发糖尿病。更年期的妇女卵巢内分泌功能减退，补充小剂量雌激素有可能防止
            糖尿病的发生</p>
        <!-- <h4>1.3身体消瘦:   </h4><p class="content"></p> -->
        </div>
        <h3>5 小结： </h3><p class="summary">糖尿病目前还无法治愈，但可以通过科学合理
            的治疗方法，使大多数糖尿
            病患者具有与非糖尿病者同等的生活质量和寿命。通过控制糖尿病症状，防止出现急性
            代谢并发症，预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量，建立较完善的糖尿病教育管
            理体系，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。</p>
        <h3>6 参考文献： </h3><p class="cite">[1]王文利.预防糖尿病应从日常生活做
            起[J].世界科学技术,1998(01):39-40.</p>
        <p class="cite">[2].芒果或可预防肥胖症和糖尿病[J].
            饮料工业,2016,19(05):60.</p>
        <p class="cite">[3]王翟.糖尿病皮肤病变的日常预防[J].人人健康,2011(14):43.</p>
        <p class="cite">[1]韩芳,金小玲,刘晔,李晓迪,高晓莉.微生态制剂在
            2型糖尿病预防中的应用[J].医学综述,2021,27(01):153-157.</p>
    </div>
    </div>

    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>
    <div class="chapter">
        <h2 id="carbonads">六、糖尿病的预后</h2>
    <img class="carbon-poweredby" class="puffIn" src="./图片5.png" alt="picture" width="500px" height="400px">
    </p>
    <div class="to_right">
        <p><h3>1 每天监控血糖 </h3>
        <div class="to_right2">
            <h4>1.1.血糖水平:</h4> <p class="content">（以糖化血红蛋白(HbAlc)为例．HbAI
                C对糖尿病病人来说是一项非常重要的监测指标，它的高
                低直接决定将来各种严重影响糖尿病病人生活质量的慢性并发症的发生和发展）</p>
        <h4>1.2治疗最初2年血糖控制: </h4><p class="content">（英国前瞻性糖尿病研究(UKPD
            S)证实，治疗最初2年血糖控制的差别与以后发生心肌梗死、脑卒中的发生率和死亡率密切相关。U
            KPDS为期5年的后续研究也提示强化治疗的收益长期存在，起码在5年以上。）（为期6年的欧洲糖尿
            病研究(EDIC)表明，原常规治疗组的颈动脉内皮中层厚度(IMT)的增加仍高于原强化组，提示血管对高
            血糖具有“记忆”作用。有研究发现．与非糖尿病病人比较，强化治疗后仍然存在心血管病的高危因素
            ．颈动脉厚度仍高于非
            糖尿病病人，说明存在其他的动脉硬化高危因素）</p>
        <h4>1.3血糖波动:   </h4><p class="content">波动性高血糖更能激活HUVEC3的氧化应激，加
            速心血管病进展比持续性高血糖更严重
            。血糖波动引起细胞DNA改变。脆性增加．导致细胞凋亡加速</p>
        </div>
        <h3>2定期检查并发症  </h3><p class="content">糖尿病的预后与在治疗中是否积极防
            治并发症和合并症等密切相关。UKPDS研究显示：近50％糖尿病诊断时就已有并发症。并发症
            的发生与基因有关，更重要的是与是否早期积极开展预防有关</p>
        <!-- <h3>3 眼部病变</h3><p class="content"></p>
        <h3>4 组织与器官损害  </h3><p class="content"></p> -->
        <h3>5 小结： </h3><p class="summary">因此，血糖控制一要达标、二要平稳．防止大幅度波动
            。要真正认识到血糖监测是糖尿病治疗的一项重要
            内容，常测血糖。1个月开1次药、查1次血糖，如果不是特例，其预后肯定差。另一方面，还要做好对相
            关并发症的检查，一旦有异常，须立即到医院接受相关检查，以免病情恶化。</p>
        <h3>6 参考文献： </h3><p class="cite"></p>
        <p class="cite"></p>
        <p class="cite"></p>
        <p class="cite"></p>
    </div>
    </div>

…………<img  src="./图片17.png" alt="picture" width=200px" height="80px" marign-right=100px>…………
</body>
</html>